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曾經聽到過一句話：“加拿大是孩子的天堂，中年人的戰場，老年人的地獄。“大多數孩子滿18歲之後，會從父母家中搬出來，自力更生，父母也不需要他們的照顧，也有一些孩子工作了供不起房子暫時和父母同住，但也不意味著他們最後會贍養老人，這就造成加拿大養小不養老的說法。 
加拿大是發達國家中生育率最高和人口增長較慢的國家之一，早在20世紀40年代，加拿大就開始進入了人口老齡化社會。 根據加拿大人口統計局（Census Gov）的最新資料顯示，加拿大到2015年65歲以上的老年人口約占人口總數的14.9%，從2014年增長了160萬。預計到2060年加拿大65歲以上老年人口將達到982萬人，占全加總人數的1/4，85歲及以上人口將有197萬。 其實加拿大養小不養老的現象並非子女不孝，很多老年人是自己獨立居住，子女要照顧老人還真有現實的困難，特別是那些與父母居住地隔著幾百英里的子女，很難放棄工作而搬到父母居住地來照顧老人。加拿大老人愛獨居，具有這種思想的加國人，白人占72%，非裔占68%，西裔占60%，亞裔最少占49%。 那麼加國人都是怎麼養老的？加國的養老體制到底是他們傾家蕩產的“地獄”？還是保障他們老有所養，衣食無憂的“天堂”？ 加國人養老的主要形式 一.居家養老護理（Home Care） 所謂居家養老，是將居家與社會服務相結合的養老方式。具體又分為： 1.會員制多元化服務模式 老年居民們繳納一定的會員年費，就可以享受志願者提供的交通搬運、購物、家政、房屋維護等服務。 2.NORCs（Naturally Occurring RetirementCommunities）社區支援的多元化服務模式 這就是常見的退休社區,大多數老年人聚集,自然形成的社區，囊括家政、健康保健護理、醫療服務提供者，政府機構與慈善組織等，宣導老年人建立社區、獨立生活、健康養老。 3.Co-housing合作居住模式 類似於中國的四合院模式，在享有私人住宅的基礎上，讓居民共用公共設備。比如公共廚房、餐飲區、休息區、洗衣房、圖書館、花園等，便於老年人鄰里互動。 4.PACE（Program of All-Inclusive Care for the Elderly）醫療護理模式 老年人全面護理項目PACE,只要是55歲以上，得到省政府認定需要療養護理的老人，若在政府登記能在社區裡平安生活，就可以住到PACE服務區。費用有政府支付！ 二. 持續護理退休社區CCRC（Continuing Care Retirement Communities） 如果老人身體健康，現在可以獨立生活，希望在今後生活的每一個階段都得到照料，即生活服務有保障，可以選擇連續照料退休社區居住。一般個人付給社區一次性費用和月租費來支付生活開銷。社區為老人提供住房、活動、服務、醫療照料。不同的是，它提供老年不同階段的連續照料，從獨立生活到必要時的輔助生活和護理院,一般連續照料退休社區需要州政府的許可。 三.輔助生活社區（Assisted Living Facility/Community） 主要提供給可以自理，但需要一定説明的老人。在這些社區裡，老人可以得到基本日常生活所需的一日三餐、穿衣洗澡、尋醫問藥等。大多數輔助生活社區還提供家政服務、健康服務、老年癡呆護理、24小時保安，緊急事物呼叫系統、還會定期舉辦社交和娛樂的活動。 四.獨立生活社區（Independent Living Community） 如果老年人能夠獨立生活，但想要居住更安全一些，喜歡同其他老人住在一起，就可以選擇獨立生活的方式。這種方式的代表環境是兩種：老年公寓和老年聚集住宅。 五. 專業理療養老院（Nursing Home/Skilled Nursing Facility） 如果老人需要24小時護理照料，不能自己完成日常生活，到了老年癡呆晚期階段，需要治療和恢復設施，患有長期或慢性病，選擇護理院居住是合適的。提供常規的醫藥監督和康復治療，不同的護理院各有專長。由於護理院受聯邦、省政府的規定管轄，護理院必須滿足標準，有適當的工作人員。 對於那些生活自理職能，例如吃飯、穿衣、沐浴、如廁、行動和自製（指不會大小便失禁），有兩項基本生活需要人幫忙的老人這是大多數就會選擇長期護理，引起長期護理的原因很多，包括衰老，事故/意外、或是疾病。 根據長期護理保險公司的報告指出，2010年，在年齡65以上的加國人中，需要長期護理的比率高達81%；平均每人需要長期護理3-4年。 加國長期護理究竟有多貴？ 毫無疑問，在加國養老，無論硬體還是軟體都是世界一流水準，問題是，一流的服務同時對應著一流的價格—— 1. 護理院費用： 在2016年，加國護理院半開放式房間的平均費用為一個月$6,844，一天大概$225。而如果是完全私人房間的話一個月平均費用則要到$7,698。 毫無疑問， 2. 臨終關懷機構： 根據最新統計，臨終關懷機構每月所需的費用約$2,537至$6,700（每地價格不同，例如安省平均每月為$4,000，BC省為$4,136） 3. 家中護理： 據最新統計，2018年非醫療家中基本護理花費為每小時$20.5，如果請的是專業的護士，那麼費用可能會貴。費用還會被其他因素所影響，比如說希望護士每週來幾次，每天來幾個小時等。各州平均為每小時$15至$27.5。 這樣高昂的費用，不要說普通百姓，就算是頗有家底的中產階級恐怕也難以負擔幾年如一日的支出。 醫療保險能支付長期護理費嗎？ 中國的醫療保險通常不包含長期護理的費用，這一部分需要病人自掏腰包。那麼美國呢？可惜的是，加國的醫療保險也並不能完全覆蓋長期護理。 1. 醫療保險 政府為加國65歲以上老人和殘障人士支付急性的醫療護理費用，比如看病，住院，手術，藥物及其他醫療專業護理，但並不包括日常生活照顧，如進食，穿衣，洗澡，如廁等等。 具體來說就是，病人必須已經在醫院住院至少3天，並且在30天內被認證的長期護理中心接收，才能享受其護理優惠。政府最多提供100天的專業護理服務，頭20天費用由政府全包，但從21天到100天的費用必須由病人自行承擔，最高自付額是每天183加元（2018年標準）。如果100天后病人還需要護理，則需要全額自費。 2. 醫療補助計畫 可為一些老人提供長期護理福利，但它只適用于加國貧困的家庭。但審核的要求非常嚴苛：沒有退休金、儲蓄、銀行帳戶低於2000的存款，所以普通家庭都被排除在外。而事實上政府所提供的護理等級也偏低，如果你想要享受中等偏上的服務，那就想都不要想了。 |
