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新移民到加拿大後,要不要購買補充醫療保險?

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Candy發表於 2021-1-29 22:28:50 | 顯示全部樓層 |閱讀模式

根據加拿大保險行業協會的2020年度行業報告,加拿大有2600萬人購買了補充醫療保險,補充醫療保險賠付額度達到287億加幣,其中125億加幣賠付覆蓋的是處方藥類保險報銷,佔據加拿大整體藥品支出費用的35%。用於牙科報銷的金額達到89億。
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以上圖片來自於 “加拿大和美國必讀”

補充醫療保險一般不保障國民健康保障計畫所覆蓋的醫療服務。補充保險的保障範圍包括牙科、處方藥、康復治療、家庭護理、救護車等國民健康保障計畫以外的醫療服務。此外,補充保險也可用於支付私立醫院診所、私人/半私人病房、理療、驗光師等國民健康保障計畫所不保障的醫療費用。

補充牙科保險通常保障牙科檢查、洗牙、補牙、拔牙、根管治療、牙科X-光片等普通牙科服務,有些保險也報銷裝牙冠、假牙等醫療費用。參加補充醫療保險後,保險公司可以報銷大部分其保障範圍內的醫療服務的費用(通常在80%左右),您個人還需要承擔其餘的費用。

加拿大補充醫療保險的投保人
通常講,加拿大補充醫療保險的投保人分為兩種:
·團體投保人
例如,受益人的雇主等
·個人
一般情況下若作為團體投保人,則該投保人(如雇主等)全額支付保費。

相比較而言團體投保人所支付的保費較低於個人投保人,因為對於團體投保的情況下管理費收取的較少。作為團體投保計畫的一員,原則上只有受雇於該團體的持續期間可以參加該團體為受益人購買的補充醫療保險。多數情況下,一旦受益人離職,則補充醫療保險失效。但是,若是被團體所解雇的,或者小範圍的裁員計畫裁員的情況下,受益人的補充醫療保險還可以存續幾周的時間。在某些情況下,受益人可以在90天之內提交申請來購買新的補充醫療保險計畫。

加拿大補充醫療保險的覆蓋範圍
整體上說補充醫療保險並沒有一個統一的標準,首先因為政府的國民保障計畫在每個省份所覆蓋的範圍就是各有各的標準;其次因為無論是團體險還是個人險都會根據自身的投保計畫選擇不同的產品,不同產品自然會有不一樣的覆蓋範圍。

補充醫療保險最常見的兩種保障計畫是擴展健康保險(extended health)和牙醫保險(dental health)。
(1)擴展健康保險的一般保障範圍:
·處方藥/藥物;
·半私人或私人醫院住宿;
·特殊護理服務;
·救護車服務;
·在加拿大境外產生的住院和醫療費用;
·假肢,假體及醫療器械費用;
·輪椅等耐用設備;
·政府保障計畫之外的特定醫療或輔助醫療服務(例如脊柱科,物理治療,足科,骨科及眼科等)以及
·視力矯正服務(配鏡及隱形眼鏡)等。

(2)牙醫保險通常是一項獨立的補充醫療保險計畫。根據所購買的保單不同覆蓋的範圍也不一樣。
牙醫保險通常包括以下費用:
·基本的預防和維護服務,例如定期檢查或查驗,清潔,填充,提取和X射線及
·根管治療,牙周清潔和除垢
牙醫保險可能還包括了主要的修復工作,例如嵌體和牙冠,牙橋和假牙,以及正畸治療。

加拿大補充醫療保險保障單位
補充醫療保險多數情況下以家庭為單位出具保障計畫,其中就包括了本人,配偶及19周歲以下子女(若子女年滿19周歲,則必須是全日制在讀學生或者由於健康問題受養)。
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以上圖片來自於 “加拿大和美國必讀”

自付部分及上限設置
補充醫療保險通常並不能報銷全額的醫療花費。在每一個保險計畫年份的開始期間通常需要受益人來支付整個家庭為單位的每一位元受益人的自付部分費用。這筆費用也不高,通常是每一位保險受益人繳納25加幣或者50加幣。或者可以以家庭為單位繳納這筆自付部分,通常適用於家庭成員參保人中最少兩人,為75加幣。另外某些服務也設置了自付部分(例如每張藥物處方自付額大約5加幣)。

若參與共同保險計畫,那麼這筆自付費用設置了一個比例,即醫療花費的10%-20%,某些服務的自付部分比例更高(例如牙科修復性治療或者正畸服務等約為50%)。部分補充醫療保險計畫還設置了年度保險報銷上限或者終身保險報銷上限。主要適用於眼科,正畸治療等項目。例如牙科保險的上限,每年大約250-2,000加幣不等。
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以上圖片來自於 “加拿大和美國必讀”

如何選擇保險公司
根據加拿大保險行業協會的資料,在加拿大境內大約有160多家保險公司開展業務,其中134家保險公司提供醫療保險業務。投保人可以根據加拿大保險業的協力廠商獨立監管機構OLHI來選擇一家適合自己需求的保險公司所提供的補充醫療保險產品。同時,也可以選擇通過保險代理機構或者保險經紀人購買適合的保險產品。若選擇通過保險公司購買,可在OLHI的網站上找到全部提供補充醫療保險業務的保險公司列表:

在加拿大比較常見的綜合排名靠前的保險公司包括,Blue Cross, Sun Life, Green Shield等。請注意:OmbudServicefor Life & Health Insurance是在加拿大保險業監督管理委員會會Canadian Council of InsuranceRegulators CCIR)的監管之下運營的非營利性機構,為受益人及保險公司之間提供解決方案。若選擇通過保險經紀人購買,則可以查詢該經紀人的持牌情況,每個省份都公示了其轄區內的保險持牌經紀人名單及其執業情況:

BC省:
阿爾伯塔:
薩斯喀徹爾:
曼尼托巴:
安大略:
魁北克:
新不倫瑞克:
新斯科舍:
艾德華王子島:
紐芬蘭和拉布拉多:

參加補充醫療保險後,保險公司可以報銷大部分其保障範圍內的醫療服務的費用(通常在80%左右),您個人還需要承擔其餘的費用。每個保險公司的補充醫療保險保障範圍和保險費都不相同,您需要比較不同的產品做出選擇。以上所有涉及相關保險業公司的部分不代表推薦意見,僅供參考。
參考資料:CanadianLife & HealthInsurance Facts 2020 Edition
AGuide to Supplementary Health Insurance;
InsuranceBureau of Canada, http://www.ibc.ca/on/ ;
Canadian Council of InsuranceRegulators, https://www.ccir-ccrra.org/



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